新型インフルエンザは、2009年の4月頃から世界に広がり始めて、5月に日本で最初の感染者が見つかりました。 それからちょうど10年になります。 なぜ、新型インフルエンザが怖いかというと、今まで人類が一度も感染した事がないため、『全く免疫がなく、重症化し、大流行する可能性がある』からです。, しかし、新型インフルエンザは、呼吸器だけでなく、消化器や、他の臓器でも増殖する可能性が高いです。, H5N1が新型インフルエンザとなって、スペインインフルエンザ並に流行すれば、わが国で最悪で約64万人の死者が出る可能性があると言われています。, ただし、スペインインフルエンザは約100年前の話であり、タミフルやリレンザのない時代のことです。, しかし、一方で、交通機関の発達もめざましく、スペインインフルエンザの頃の輸送機関は船でしたが現在は飛行機ですので、一度流行すればアッという間に世界中に広がり、多くの犠牲者が出るかもしれません。, 『H5N1』は高病原性で、20016年7月19日現在：世界中で854人感染（患者）し、そのうち450人が死亡しています。, H5N1では、肺炎のような呼吸器症状が強く見られ、重症な呼吸障害（急性呼吸不全：ARDS）による死亡が目立ちます。, スペインインフルエンザでも重症な呼吸器症状で、丈夫と思われていた青年層が大勢亡くなりました。, その原因は現在の脳症のような過剰な免疫反応（高サイトカイン血症）によるものではないかと考えられています。, H5N1も呼吸器症状が強く、もしかしたら、とんでもない過剰な免疫反応（高サイトカイン血症）を起こすのかもしれません。, この様なことは過去のインフルエンザでは見られていないことで、『H5N1は、遺伝的な要因で感染しやすくなるのかもしれません。』, H5N1が毎年冬にみられるインフルエンザのように、人から人へ効率的に感染するようになったらどうなるのだろうかと、心配されています。, 新型の検査も現在のキットでわかりますが、通常のインフルエンザか新型かの区別はつきません。, また、通常のインフルエンザと比べると、H5N1の陽性率はあまり高くないと言われています。, ウイルス分離や、PCRという詳しい検査で新型かどうかわかりますが、少し時間がかかります。, ただ、『H5N1は、重症な呼吸器症状がみられる場合が多く』、原因不明の重症肺炎が見られれば新型（H5N1）を疑う根拠になります。, また、呼吸器症状以外にも下痢、嘔吐、腹痛、胸痛、鼻出血、歯肉出血など多彩な症状が見られれば疑いは強くなります。, おそらく、新型の流行し始めは診断が難しく、その間にどんどん流行が広がるおそれがあります。, 新型が発生すると大流行しますが、その後多くの人が抗体を持つようになり、流行の規模は小さくなります。, そうなると今度は別のタイプのインフルエンザが流行するようになり、また、多くの人が抗体を持って終息します。, やがて、時がたつにつれ、以前に罹ったことのあるタイプのインフルエンザの抗体が下がってくると、再び以前と似たタイプのインフルエンザが流行するということを繰り返していると考えられています。, 『H5N1は、過去において全く人類が経験したことのないタイプ』のため、大きな驚異となっています。, 1918～1919年にかけて発生したスペインインフルエンザは、世界中で猛威をふるい、そのため、第１次世界大戦が早く終結したといわれるほどです。, 第1波が一番患者数は多かったようですが、重症者は第2波の方が多く、重症な呼吸器症状のため、普段は丈夫と思われていた青年層での死亡が目立ちました。, 現在、鳥インフルエンザとして出現しているH5N1のウイルスが、このまま人類の前から姿を消してしまうのか、新型インフルエンザウイルスとなってパンデミックを起こすのかどうかはだれにもわかりません。, という3回のパンデミックを引き起こし、近年では2009年に新型インフルエンザが大流行しました。, 特にスペイン風邪は、非常に強いで病原性だったため当時の世界人口の約半分がかかり、2000万～4000万人が死亡したと言われています。, インフルエンザは地球上に存在するウイルスの中でも最も伝播力が強く、『ヒトは6歳になるまでにほぼ100％がインフルエンザにかかる』と言われています。, さらにインフルエンザは頻繁に変異するため、1度インフルエンザに対抗する免疫を獲得しても何度も感染してしまうのです。, 通常の季節性のインフルエンザは、以前に似た型のウイルスに感染していれば、比較的軽い症状で済みます。, しかし、新型インフルエンザは人類が初めて出会うため、若くて壮健な人であってもかなりの確率で感染・発症してしまうのです。, それではなぜ、新型インフルエンザは発生するのでしょうか？その答えは『種の壁・遺伝子再集合』にあります。, インフルエンザウイルスの特徴は、『ヒトや鳥、豚のような種の壁を越えて感染する』ことにあります。, 一般的に、そのように種の壁を越えて多様な生物種の間での感染は、ウイルス遺伝子の変異が必要になるため非常に難しいことです。, ほかの種であれば何百万年もかかるような変異、すなわち進化をインフルエンザウイルスは年単位、月単位でやり遂げるのです。, 驚異的な速さで変異するインフルエンザウイルスですが、遺伝子の変異には大きく分けて2種類あります。, それは、異なる種類のウイルスが同時に1つの細胞に感染した場合に起こり混ざってしまったときです。, これらの種の壁と遺伝子再集合を踏まえ、ヒトに感染する新型インフルエンザが出現する仕組みは大きく分けて3つあると考えられています。, 『豚はヒトインフルエンザと鳥インフルエンザにかかる』ことが知られており、これらのインフルエンザに同時にかかると新しいインフルエンザが生まれます。, WHOは、インフルエンザ大流行を6段階に分け、各段階ごとに対策を立て、健康被害やパニックを最小限にとどめるように呼びかけています。, 大事なことは、第4段階から、第6段階までの間に『いかに感染の規模を小さくとどめる事ができるか』と言うことに尽きます。, インフルエンザワクチンは、『インフルエンザを予防する上で最も効果の高い手法』であると言えます。, しかし、パンデミックの前に流行するウイルスを予測するのは難しく、パンデミック後に製造しては間に合わないという問題があります。, パンデミックの対策は、毎年流行する季節性のインフルエンザ対策の延長線上にあります。, 平成19年9月1日、国内2社のH5N1インフルエンザワクチンが承認される運びとなりました。, ただ、このワクチンは人→人感染する新型に対するワクチン（まだ流行していないので作れない）ではなく、鳥インフルエンザH5N1ワクチンです。, したがって、人→人感染する新型が流行した時、どのくらい効果があるかはわかりません。, また、毎年流行するA香港（H3N2）が少しずつ変化するように、H5N1にも、亜型（同じようなタイプだけど微妙に違う）が何種類かあります。, 前述したように、プレパンデミックワクチンは、『鳥→鳥感染している鳥インフルエンザに対するワクチン』です。, インフルエンザウイルスは感染する時にヘマグルチニン（HA）が働きますが、鳥インフルエンザのヘマグルチニン（HA）は、鳥には感染しやすくても、人には感染しにくいため、プレパンデミックワクチンの人→人感染での効果は不明です。, もしかしたら、プレパンデミックワクチンは、人→人感染では効果が期待できないかもしれません。, とは言え、他に変わる手段もないため、プレパンデミックワクチンは、第4段階（人→人感染が見られた段階）で、本格的に接種開始される予定です。, パンデミックワクチンは、パンデミックが発生してからでないと製造できませんし、その製造には、ウイルスが発見されてから少なくとも6ヶ月くらいかかるといわれています。, しかし、最近ウイルス同定から6～8週間で製造できるＤＮＡワクチンが開発され始めました。, パンデミックとなれば多くの人が感染し、私たちの日常生活に欠かせない電気や水道などのライフラインに支障が見られることが予測されます。, そこで、新型インフルエンザワクチン接種に関するガイドライン（案）では、特にウイルスに暴露される機会が多く、市民の日常生活の維持に不可欠な仕事をしている人たち、具体的には、社会的機能維持者（消防、警察、自衛隊、電気、ガス、水道、食料供給、通信、交通など）や医療従事者に本人の同意を得て、プレパンデミックワクチンを接種し、個人防衛と拡散防止をはかるとしています。, したがって、いかに感染の規模を小さくとどめる事ができるかということが大切になってきます。, 新型は、スペインインフルエンザのように何回も流行を繰り返すかもしれませんから、パンデミックワクチンができたら、早めに接種すれば第2波の流行には間に合うかもしれません。, ところで、人→人感染防御効果は期待できなくとも、鳥→鳥感染防御効果があるなら、全国の鳥（鶏）にプレパンデミックワクチンを接種すればよいように思いますが、現状は接種されていません。, プレパンデミックワクチンは、毎年私達が接種しているインフルエンザワクチンと同様の『不活化ワクチン』です。, もし、多くの鳥（鶏）にプレパンデミックワクチンを接種した場合、感染しても重症化しない鳥（鶏）を見逃してしまうおそれがあります。, そうしますと、鳥インフルエンザH5N1ウイルスは常在化し、その結果、ウイルス変異を招き、人→人感染を起こしやすくなるという心配があります。, そのため、現在日本国内では鳥（鶏）に対する『プレパンデミックワクチンの接種は禁止』されています。, しかし、タミフルの効かないウイルス（耐性ウイルス）も出現しており、少し不安もありますが、現時点では一番頼りになる対策（薬）です。, H5N1が新型になった場合、H5N1は殆ど肺炎を起こしていますので、直接肺に到達する吸入薬のリレンザ、イナビルは、タミフルよりも速効性が期待できます。, また、H5N1はウイルス血症（全身にウイルスが拡がること）を起こし、呼吸器だけでなく、消化器や、他の臓器でも増殖する可能性があります。, 経口薬であるタミフルは血中移行がよく全身症状に対してはリレンザよりも勝ると思います。, インフルエンザウイルスの増殖そのものを抑える作用を持つ『ファビピラビル(商品名アビガン）』という薬です。, インフルエンザウイルスの複製酵素をRNAポリメラーゼといいますが、この薬は、RNAポリメラーゼを阻害してウイルスの増殖を直接阻止します。, 従来の抗インフルエンザ薬（タミフル、リレンザ、ラピアクタ、イナビル）は、人の体内の細胞で増殖したウイルスが細胞外にでるのを阻止することによって効果を発揮しますので、ウイルスが大量に増えたあとでは効果が期待できません。, しかし、この薬は、ウイルスの増殖を直接抑制するため、重症であったり、感染から時間がたっても効果があるといいます。, 職場や家庭においても接触機会を減らすことは重要なことであり、パンデミックになった際に可能な限り感染している（かもしれない）人との接触を減らすために、どのような生活パターンをとればよいか考えておく必要があります。, また、外出機会を減らすために食料などの生活必需品を備蓄しておくことが勧められてます。, もし、急に発熱して、とても具合が悪くて「もしかして新型インフルエンザ？」と思ったら、すぐ医療機関（いつもいってる診療所や病院）に行ってはいけません。, 本当に新型だったら、そこに行くことによって多くの人たちに移しまくることになります。, まず、【しかるべき施設】へ、「新型が心配です。どうすればいいでしょうか。」と連絡し、どこへ行けばよいか指示を仰いで下さい。, 日本経済新聞社によりますと、新型インフルエンザが発生し、できるだけ外出を控えるよう国が勧告を出しても、調査した人の半数以上が外出すると考えているということでした。, 国民全体の新型インフルエンザに対する危機意識の希薄さと、国の対策の遅れが浮き彫りになったと言えます。, もし、多くの社会的機能維持者（消防、警察、自衛隊、電気、ガス、水道、食料供給、通信、交通など）や医療従事者が感染してしまえば、もはや誰にも助けを求めることができません。, １人発生したからといって、すぐ、パンデミックになるというわけではありませんが、交通機関の発達した現在では、アッという間に流行するかもしれず、発熱のある人は公共の乗り物には乗らないようにしなければなりません。, 家族はいつまで自宅待機するのか。などなど、社会全体で決まりを作らなければなりません。, また、学校・職場の閉鎖は効果があるといっても、流行が始まり、～%罹ったから休校・休職では効果がないです。, 学校閉鎖については今のところ何ら基準はなく、幼稚園、保育園なども含めますと、大変な混乱が予測されます。, オーストラリアによるモデルでは、児童の2%の感染率で閉鎖しなければ効果は薄いとされています。, 理想的には都道府県や市町村のレベルで、新型の患者が一人見つかった段階で学校閉鎖するのが最も有効と考えられています。, この頃、修学旅行でカナダを訪れていた東京都の私立女子高校の生徒が現地で麻疹を発症しました。, この様に海外では、感染症に対しては、『初期の段階で封じ込める』ことを原則としています。, 新型インフルエンザが発生した場合、海外からの入国を禁じる方針を検討している国もあります。, 日本が厳重な国境封鎖をするとは思えませんが、いかに厳重にしても侵入まで2～3週間くらい時間が稼げるくらいといわれており、結局はインフルエンザウイルスが侵入することにはかわりありません。, ただ、この2～3週間の間にいろいろ対策を講じることができますので、国境閉鎖は無駄ではないと思います。, 平成21年、私達は、新型インフルエンザ『豚インフルエンザ（H1N1）』を経験しました。, 「エッ、キットがあるでしょ？」と思われるでしょうが、現在の検査キットは、A型か、B型かの区別がついても、新型か、毎年流行しているH3N2、H1N1かの区別はつかないのです。（H1N1は区別できます。）, 大体、新型と毎年流行しているインフルエンザとを何を持って区別するか、特別な根拠はありませんので、新型を疑う時は、あまりにも重症なインフルエンザの患者さんが急に増えてきた時でしょう。, その間、新型を疑われた患者さんは指定病院へ入院を勧められることになっていますが、強制ではないため、自宅待機でもよいことになっています。, でも強制入院では人権問題が関わってきます。というわけで初期での封じ込めはかなり難しいです。, 新型が発生したら、地域ごとに発熱者（新型インフルエンザによる発熱患者）を診る施設を作ると言うことですが、新たに診療所を設けるには届け出が必要で、法的規制のため、すぐにはできないようです。, となると一般診療所に患者さんは受診しますが、やはり重症ですので、指定病院へ紹介されます。, そこで、体育館のような公共の施設を新型インフルエンザ専用病棟にする案も提唱されていますが、具体的な施設はまだ決まっていません。とう言うわけで、入院できない人がたくさん出てきます。, そのうち、社会的機能維持者（消防、警察、自衛隊、電気、ガス、水道、食料供給、通信、交通など）や医療従事者などが新型に罹ってしまえば、もう大変です。, インフルエンザをはじめ、感染症に対しては、『初期の段階で封じ込める』ことが原則であることがよく分かりましたね。, 心インフルエンザが多くの医療従事者に感染してしまえば、もはや誰にも助けを求めることができません。, 新型インフルエンザは生まれたのか？なぜパンデミックを引き起こしたのか？新型インフルエンザにどう対抗するのか？, パンデミックという言葉はラジオで聞いたことがあります。大流行するという意味なのですね。知識が増えました。. 一般にインフルエンザの流行は春になると終息するが、新型コロナウイルスについて同じことがいえるのか。専門家は証拠に基づかない予測に警鐘を鳴らす。 2009年に世界的に流行した新型インフルエンザウイルスは、最終的に季節性インフルエンザとして生活の中に溶け込んだ。では、今、中国・武漢を発端に流行を続けている新型コロナウイルスは、この先どういった経過をたどるのか。, かつてWHOでSARS対策にも奔走した、東北大学大学院医学系研究科の押谷仁教授に、現時点でのウイルスの危険性や流行の終息までのシナリオを聞いた（取材は2月7日時点の情報を元にしたもの）。, 横浜港に接岸したクルーズ船｢ダイヤモンド・プリンセス号｣では、多くの医療従事者たちが新型コロナウイルスの検査や乗船者へのケアを行っている。2月11日撮影。, 2月12日正午の段階で、中国での新型コロナウイルスへの感染者は4万4000人、死亡者数は1000人を超えた。, 日本では武漢からの帰国者や外国人観光客などの感染者が29人（2月12日正午）。それとは別に横浜港に接岸したクルーズ船では、乗船者の一部である492人に対して検査を行い、174人の感染が確認されている。, ただし、致死率（感染が確認された人のうち死亡した人の割合）は中国湖北省だけでみると約2%である一方で、中国以外では0.2%程度と大きく低下する。死亡した人の多くは糖尿病や心臓病など、すでに別の病気を患っている（既往歴のある）高齢者が多い。少なくとも、健康な人が感染しても、ほとんどの人は命に危険が及ぶことはなさそうだ。, 実際、中国ではすでに4000人以上の患者が回復したとの報告もあり、日本時間2月11日時点の中国の報道によると、感染者の数も2月中旬から下旬がピークとの見方がでてきた。, 1月中旬から2月11日までに確認された、中国以外の感染者数。日本の感染者数をカウントする際には、クルーズ船で確認された感染者は除外されている。世界各地では、感染者は微増し続けている。爆発的な感染の広がりを起こさずに終息させられるかどうか、非常に重要な時期に差し掛かっている。, では、今回流行しているウイルスは、日本にとってどの程度危険なウイルスだと考えればよいのか。, ｢ウイルスの危険性は、ウイルスの感染性と病原性で決まります。恐らく、武漢で見えていたのは、感染者のごく一部です。感染性はSARSに比べれば高いといえます｣, SARSよりも高い感染性をもつといっても、ウイルスの性質として感染力が高いとは限らない。ウイルスの感染性を決めるのは、主に次の３つの要素だ。, 中国と日本で確認されている新型コロナウイルスの遺伝子はほとんど変わらない。また、人の免疫システムにも大差はない。, ｢新型コロナウイルスが封じ込められないウイルスであるように見えることを考えると、ウイルスの拡散がある程度起こるという前提で、臨床現場での対応を考える段階にシフトしなければならないでしょう｣, 2003年に流行したSARSでも、空港での検疫が強化された。SARSは性質上、検疫などの対策が効果的に働き、封じ込めに成功した。, 新型コロナウイルスは、なぜ｢封じ込められない｣のか。押谷教授は、その理由を次のように話す。, ｢武漢では、感染者が数十人という初期段階でウイルスが見つかっています。中国にはSARSの経験があるので、そこで何らかの対策をしたはずです。しかしそれでも、対応がうまくいかなかった｣, SARSが流行した際は、封じ込め対策が功を奏して世界的な大流行は回避された。しかし、封じ込め対策が成功するには条件がある。, その条件の1つが、初期の段階で典型的な症状があり、ほかの病原体による感染症と区別がつきやすいことだ。SARSの場合は、発症者の多くにウイルス性肺炎がみられ、さらに重症化しなければ感染性もなかった。, 一方で、今回流行している新型コロナウイルスは、初期症状が風邪と似ており、重症化しない例が多い。加えて、症状がない状態や症状が軽い段階でも感染性があると考えられている（ただし、症状がない状態での感染頻度はよく分かっていない）。, ｢武漢では、流行が分かった段階で軽症者などを起点に広範にウイルスが拡大していて、気がついた時には手の付けられない状態になっていたと考えられます。, SARSは確かに“暴力的”なウイルスでしたが、制御は簡単でした。しかし、新型コロナウイルスは、見えない形で感染が拡散するウイルスである可能性が高い。だから対応が難しい｣（押谷教授）, ｢恐らくSARSに準ずる対策として、『肺炎』をキーワードに検査を進めていたのではないでしょうか。その結果見えたのは『SARSにくらべて相当楽だな』という事実だったのでしょう。私がその場にいてもそう思ったと思います。でもそれは、感染の広がりが見えていなかっただけだった｣, クルーズ船のバルコニーから外を見渡す乗船客。新型コロナウイルスの検査で陽性反応が出た人は、順番に船外の病院へと運ばれている。撮影は2月10日。, 今後想定される終息までのベストシナリオは、｢中国以外での流行が終息して、ウイルスの封じ込めに成功すること｣だ。しかし、この形での流行の終息について、押谷教授は厳しい見解を示す。, 逆に、今後、日本での感染拡大にともなう最悪のケースは｢日本での医療崩壊が起こり、救える命が救えなくなる場合｣だ。, ｢現時点で分かっている限り、新型コロナウイルスに感染しても、高齢者や既往歴がある人でなければ重症化する可能性は低い。ただし、数は少ないものの比較的若く健康な人の死亡例も報告されているので、健康な人であっても注意は必要です。, だからこそ、本当に医療が必要な人に対して医療を提供できるような状況を整えなければいけません。日本の高い医療水準において、地域の医療現場が踏ん張ることができれば、重症者への対応はできるはずです｣（押谷教授）, 押谷教授は日本の現状の対応を｢真っ暗な東京ドームに大量にまかれたボール（感染者）を、ペンライトで探しているような状態｣と話す。, 今はメディアも含めて、クルーズ船のように、たまたまボールがたくさんあった場所に注目している状況だ。ただし、海外からの人の流入は、船よりも飛行機の方が圧倒的に多い。そして、今回のウイルスの性質から考えると、空港での水際対策（温度スクリーニングなど）は、症状の無い感染者がやってきた場合は役に立たない。, 日本で知らぬ間に軽症者による感染の広がりが起きていたとすると、今後、特定の地域で肺炎などの重度の呼吸器症状を発症した、多数の患者が発見される可能性がある。その場合、患者の裏には、さらに多くの軽症の感染者がいることが予想される。, 未知の感染症に対しるリスク管理として、押谷教授は｢日本や諸外国は『武漢と同じように、見えないところで感染が広がっているのではないか？』という想定で対策を進めるべきだろう｣と話す。, 2月9日、厚生労働省は、各自治体や医師会に向けて、感染症患者の入院に対応できるよう病床の確保依頼を出すなど、少しずつではあるが対応の準備を進めている。, 目まぐるしく状況が変わる中で最も懸念されるのは、感染拡大の混乱によって、医療機関が圧迫されることだ。, エムステージが医療従事者向けに行った｢新型コロナウイルスによるマスク不足など、医療機関での影響について｣のアンケート調査では、マスク不足などによる現時点での影響はそれほど大きくないという回答が多かったものの、多くの医療従事者が今後の業務への懸念を示していた。, 少なくとも一部の医療機関では、マスクや消毒液の買い占めによる煽りを受けて、マスクなどの使用制限などが起きている。いざというときに最も感染リスクが高い医療従事者たちの懸念を増やしても、医療崩壊を助長するだけだ。現段階で私たちにできるのは、日々の手洗いや咳エチケットなどの小さな対策だけだ。, ｢今、我々は目の前のウイルスとの戦いに集中すべきで、誰が悪い、何が悪いといった議論は何の利益ももたらしません。中国やWHOを非難しても何も良いことはありません。この新型ウイルスについて最も情報を持っているのは中国ですから、中国を巻き込んで戦っていく必要があります。, それは日本国内で感染の広がりが見えるようになった場合も同じです。国が悪い、保健所が悪いなどと責任の所在を言い争っても、何の利益にもなりません｣（押谷教授）, 新型コロナウイルスの基礎知識。致死率は？ 症状は？ 妊婦が感染したら？【2月12日更新】, 日本上陸した“スニーカー版メルカリ”は企業価値1000億円に…コロナで過熱する｢限定スニーカー転売｣狂騒曲, KDDIのiPhone 12/12 Pro価格決定。髙橋社長は携帯料金値下げも示唆｢総理が急げと…｣（会見詳報）, iPhone 12の新アクセサリー｢MagSafe｣とは？ いま買える物・買えない物まとめ, 価格7万4800円から。アップルの注目｢iPhone 12 mini｣はiPhone 12とココが違う, 急成長のワークマン、｢#ワークマン女子｣でユニクロ追撃…“インスタ映え”だけではない店舗戦略, 風変わりなタイニーハウスが並ぶキャンプサイト…すべて牛小屋や飼料サイロ、配送車両などをリサイクル, 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