日本感染症学会新型インフルエンザ対策委員会:社団法人日本感染症学会提言 2010-01-25~新規薬剤を含めた抗インフルエンザ薬の使用適応について~.
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日本感染症学会新型インフルエンザ診療ガイドラインワーキンググループ: 新型インフルエンザ診療ガイドライン. 今シーズンのわが国で供給されるインフルエンザワクチンは、A型がパンデミックインフルエンザウイルスA(H1N1)2009と香港型インフルエンザウイルスA(H3N2)の2つ、およびB型、の3価ワクチンですが、いずれの型も流行する可能性がありますから、多くの方々がワクチンを接種して「インフルエンザ」の流行に備えておくべきです。また、インフルエンザ罹患後に併発することの多い肺炎の起炎菌では肺炎球菌が最も多く、しかも重症化する確率が高いのですから、肺炎球菌ワクチンの接種も励行が望まれます。幸いに成人用ワクチンの再接種が可能となっただけでなく小児用の肺炎球菌も日本で使用可能となりました。ワクチンの添付文書にはそれぞれのワクチンの接種の奨められる方が挙げられていますので参考にして下さい。, 本年(2010年)夏以降、ニュージーランドをはじめとする南半球だけでなく、既にわが国でも学生などの若年者の集団で散発的にインフルエンザの集団発生が起こっています。第二波では前回と同じ若年者集団の中で未感染の方たちが感染する可能性が高いと考えられます。昨年のわが国の経験では、小児では4~5歳から小学低学年で入院患者が多発しました。したがって、小児では1~3歳の低年齢層だけではなく、4~5歳児から学童へのインフルエンザワクチン接種が望まれます。また、海外の死亡者の年齢の中央値は30歳代後半から50歳代が多かったわけですから、インフルエンザワクチン接種は、ハイリスク患者以外にこの年齢層にも必要です。
妊婦や小児はインフルエンザ重症化のリスクグループとなることより、抗インフルエンザ薬の早期投与が推奨されるようになったことはご存じのとおりです。新しい抗インフルエンザ薬(ペラミビル、ラニナミビル)も妊婦や小児に使用可能となっています。
今後の第二波で最も必要な対応策は、臨床の各現場における診療体制の充実であり、具体的には、前章までに見たように早期診断、早期治療が最も重要と考えます。インフルエンザの診断は、迅速診断キットの結果に頼るのではなく、臨床的総合的に行うべきであり、インフルエンザに対する積極的な診療を考慮すべきです。また、第二波では、薬剤耐性ウイルスの増加にも注意が必要であり、たとえば、健康成人や健康小児における抗インフルエンザウイルス薬の安易な予防投与は出来るだけ避け、早期治療を徹底すべきです。なお、一般的なインフルエンザ感染対策として、今後とも引き続いて、咳エチケットおよび手洗いを基本とする標準予防策、飛沫感染対策を確実に遵守し、感染拡大の防止に努めていくことが重要です。, 昨年の流行早期には抗インフルエンザウイルス薬の備蓄量が懸念された時期もありましたが、実際の備蓄量としては5000万人分以上が確保されていました。今回の流行が始まってからは抗インフルエンザウイルス薬に複数の新規薬剤が加わりました。いずれも日本の開発による薬剤です6)。これらの新規薬剤は全て、国内で製造から供給までが完結することはわが国にとって大きなメリットです。これら新規の薬剤を含めた臨床適応と使い分けに関しては本年1月25日に私どもから提言を提示した6)ところですが、さらに新しい薬剤や新たな保険適応が承認された薬剤もあることから、その改訂が必要と考えています。
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岡部信彦
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主席研究員・ヘルスケアリサーチセンター兼任 篠原 拓也, 新型コロナウイルス
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日本感染症学会. startxref
さらに、本年のNEJM誌のインフルエンザの臨床に関する総説17)では、「臨床的な判断と抗ウイルス薬の供給量に応じて、基礎疾患のない健康小児や健康成人の軽症例であっても、タミフルまたはリレンザによる治療を考慮すべきである」としており、また、健康小児や健康成人の軽症例での発病後48時間以内の抗ウイルス薬治療の開始は“reasonable”であるとしています。
日本感染症学会. uuid:a7bb1bd4-fbcf-4add-9111-e6ab6c928df2 主席研究員・ヘルスケアリサーチセンター兼任, 研究・専門分野
The Japanese Association for Infectious Diseases, Clostridioides(Clostridium)difficile感染症診療ガイドライン. Sakai-Tagawa Y, Ozawa M, Tamura D, Le MQ, Nidom CA, Sugaya N, Kawaoka Y: Sensitivity of influenza rapid diagnostic tests to H5N1 and 2009 pandemic H1N1 viruses. 保険商品、保険計理, 【新型コロナ 温故知新-新型インフルエンザの感染拡大時には、なにが起きたか?】【シンクタンク】ニッセイ基礎研究所は、保険・年金・社会保障、経済・金融・不動産、暮らし・高齢社会、経営・ビジネスなどの各専門領域の研究員を抱え、様々な情報提供を行っています。. 日本感染症学会新型インフルエンザ対策委員会:社団法人日本感染症学会提言「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」第2版. x��xTչ�מ=�L`�p�aH�LH6B���\�0� P�df'3!�&0�o1 などの記事に関心のあるあなたへ, 保険研究部
A香港型インフルエンザウイルスは、今年夏以降、国内で集団感染事例が報告され、2010-2011シーズンにも注意が肝要です。A香港型インフルエンザは最近大きな流行がなく国民の免疫状態が低下している上、比較的大きな抗原変異も確認されています。これが流行すれば、小児では低年齢層の脳症や脳炎の多発、高齢者では肺炎による重症化や死亡の多発が問題となる可能性が高いと考えられます。実際、2010年8月以降、各地から報告されているインフルエンザの検出ウイルスは、H3N2香港型によるものがH1N1pdmによるものを上回っています。A香港型インフルエンザの流行規模が大きくなれば、死亡者数は、H1N1インフルエンザ2009の流行した2009-2010シーズンのそれを大幅に上回ることになるでしょう。また、B型も最近大きな流行はなく、今シーズンはB型にも注意が必要です。
厚生労働省新型インフルエンザ対策推進本部:各国の状況について. %%EOF
2009年の新型インフルエンザ. 0000001583 00000 n
2009年の新型インフルエンザ. N�Qŷ),Yۊ}�1+.�kй�����>��t��~�6s�Ia!�C7�/�[�K�%���]X���5�ML'��P�+G�_.�/�[�~�s. E-mail:info@kansensho.or.jp
Jain S, Kamimoto L, Bramley AM, Schmitz AM, Benoit SR, Louie J, et al: Hospitalized Patients with 2009 H1N1 Influenza in the United States, April-June 2009.
2009年春~2010年3月頃にかけて世界的に流行した豚由来のインフルエンザ。whoはパンデミックにあたるフェーズ6を発表した。 whoは途中から発表を中止したため、感染者数は不明。 死者数は約18,500人。 N Engl J Med 2009; 361: 1991-3. 1136/bmj.
さて、若年者の間でH1N1インフルエンザ2009の感染発症が蔓延してこの集団の大多数が免疫を獲得すると、ウイルスが流行を持続させるためには抗原変異を起こすことが不可避の条件になると考えられています。変異が起こり始めると、数年間で感染は次第に高齢者へ拡大していくでしょう。すなわち、今回見られたage shiftは次第に消失し、従来見られた季節性インフルエンザの流行のパターンに近づくことが予想されますから、高齢者を中心に被害(死亡数)はむしろ増加する可能性が高いと考えられます。二次感染として重要な細菌感染症対策を含めて対処することが肝要です。そのためには、先述した肺炎球菌ワクチン接種なども積極的に行うことが推奨されます。, 日本で確立したインフルエンザ診療、すなわち迅速診断キットと抗インフルエンザウイルス薬による早期治療に関しては、今回のパンデミックH1N1流行でその有効性が証明されたと考えられます。重篤な被害の少なかったことがそれを物語っていますが、被害はさらに抑えなければなりません。しかし、今回のインフルエンザも従来からの季節性インフルエンザも同じインフルエンザです。今後の動向には不明なところもありますが、従来からわが国が行ってきた対策をさらに拡大・充実させていけば、被害はさらに抑えられると考えます。医療関係者のさらなる努力が期待されます。
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パンデミックインフルエンザウイルスA(H1N1)2009による「新型」インフルエンザ(以下、H1N1インフルエンザ2009)に関して、WHOは2010年8月、Post Pandemic(後パンデミック期:地球規模での大流行は落ちついたが、原因ウイルスは依然として存在する状況は変わっていない)に移行したことを宣言しました。WHOの宣言の前後、昨年ほどの規模の発生はありませんでしたが、南半球のニュージーランドその他では比較的大きい地域的な流行が起こっていました。わが国でもこの冬以降に、H1N… 0000004932 00000 n
Siston AM, Rasmussen SA, Honein MA, Fry AM, Seib K, Callaghan WM, et al: Pandemic 2009 influenza A (H1N1) virus illness among pregnant women in the United States. N Engl J Med 2010; 362: 1708-19.
以上のように、これからの2010/2011シーズンは、H1N1インフルエンザ2009の第二波だけでなく、A香港型インフルエンザ、さらにB型インフルエンザの流行が重なる可能性があり、十分な警戒が必要です。
日本における2009年新型インフルエンザの感染は、2009年5月9日に成田空港での検疫でカナダの交流事業から帰国した高校生ら3人において初めて確認された 。 5月16日には国内で初めての感染が確認され 、その後兵庫県や大阪府の高校生を中心に急速に感染が拡大した。 しかるに同年3月以降、メキシコと米国から全世界にH1N1インフルエンザ2009が広がるに至って、WGはこれに対する提言4-6)とガイドライン7)を順次発出して参りました。ところが、その内容は各国の対応姿勢とは異なっていました。最大の相違は抗インフルエンザウイルス薬の投与指針でした。私どもの提言は「抗インフルエンザウイルス薬を、健康小児や健康成人を含めて、罹患者には全例に早期から積極的に投与する」ことを推奨しました。一方、世界各国では、軽症インフルエンザの健康小児や健康成人への早期からの抗インフルエンザウイルス薬投与を推奨するものはありませんでした。「大部分の健康人においては抗ウイルス薬による治療は不要」とした米国CDC8)のガイドラインがその典型でもありました。
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BMJ 339: b5106, doi: 10. CDC: Evaluation of rapid influenza diagnostic tests for detection of novel influenza A (H1N1) virus - United States, 2009. �3�Ȃ�X!
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